Первичная анорексия у детей – это очень серьезная проблема нынешней медицины, так как заболевание довольно распространенное и достаточно сложно контролируемое. У детей анорексия может быть первичной, спровоцированной неграмотным кормлением (при этом ребенок здоров), а также вторичной, которая развивается у детей, страдающих нарушениями работы внутренних органов. Главными причинами развития первичной формы заболевания являются: 1. Неграмотный график кормления ребенка, несоблюдение графика. Становление пищевого рефлекса осуществляется при соблюдении времени приемов пищи. 2. Перекусы между приемами пищи, в которые входят сладости. Такие продукты уменьшают активность пищевого центра. 3. Однообразное меню, например, только молочное, только жирное или углеводы. 4. Перекармливание малыша. Отдельно следует сказать о нервной анорексии, которая провоцируется насильственным кормлением малыша. Это довольно распространенное явление, когда здоровый ребенок не хочет есть, что наталкивает взрослых на идею заталкивать в него пищу или пытаться отвлекать его от самой еды самыми разными способами. Такие методы как чтение или просмотр мультфильмов только ухудшают работу пищевого центра. Лечение первичной анорексии у ребенка в первую очередь включает обнаружение причины и становление пищевого графика. Лечение следует проводить в три стадии. На первой стадии ребенок ест ту еду, которую ему положено по возрасту, но в количестве одной трети от нормы. При этом следует уменьшить кратность кормлений на одно или два. Уменьшается количество жиров и простых углеводов (сладостей, выпечки). Малышам в возрасте от года и больше можно понемногу давать пищу, улучшающую аппетит: салаты из овощей с чесноком или луком, соления, отмоченную селедку. Если у ребенка улучшается аппетит, следует переходить вторую стадию лечения: количества пищи приводятся к возрастной норме, но уровень жиров снижается на пятьдесят процентов. На третьей стадии лечения ребенок употребляет полностью весь необходимый для него по возрасту рацион, но в него нельзя включать отдельные жирные блюда, например, хлеб с маслом. Жиры применяются только в виде ингредиента блюда. Следует приучать ребенка к физическим упражнениям, длительным прогулкам и здоровому образу жизни, который также стимулирует аппетит.

При срочной госпитализации пациенту, страдающему анорексией, вливают препараты калия внутривенно, так как нехватка этого элемента в количестве меньше трех мэкв\л вызывает изменения работы сердечной мышцы, заканчивающиеся остановкой сердца. Терапия данного заболевания – это очень долговременный процесс. В первую очередь следует психологически подготовить и самого пациента, и его близких к неизбежности лечения. Чаще всего сами пациенты вообще не осознают опасность заболевания. Но без согласия больного терапия заболевания практически невозможна. В домашних условиях лечение анорексии возможно лишь на самых первых этапах болезни, когда уменьшение веса не так сильно. В противном же случае его помещают в специальное отделение больницы. Чаще всего при лечении данного заболевания используют способ поощрения. То есть, если за день масса тела пациента увеличивается на двести граммов, ему разрешают погулять в коридоре, увидеться с приятелями и даже пройтись по больничному скверу. Предварительно оговаривается, какие именно поощрения соответствуют той или иной прибавке в массе тела за сутки. В дальнейшем условия можно изменять в зависимости от успешности лечения. Необходимо, чтобы пациент самостоятельно придумал для себя вознаграждение. В том же случае, если масса тела не увеличивается, вознаграждение не слишком стимулирует и следует подбирать более привлекательное. Подобные способы достаточно хорошо действуют при легких случаях заболевания. Это доказано при клинических исследованиях. Если же заболевание зашло далеко, ранее применялось кормление пациента через зонд. Но данный метод опасен тем, что частички пищи могут попасть в органы дыхания и вызвать воспаление легких. По окончанию стационарного лечения пациент периодически посещает консультации психолога, диетолога, терапевта и довольно долго находится под контролем врачей. Если на протяжении полугода больной будет удерживать физиологически нормальную массу тела – можно говорить об успешном лечении. Лечение в домашних условиях в первую очередь включает психотерапевтическую помощь. Пациента следует всячески отвлекать от мыслей о своем внешнем виде. Если болен ребенок подросткового возраста, очень важна поддержка всех членов семьи. При создании благоприятных условий многие больные начинают выздоравливать, но спустя некоторое время наступает возврат заболевания, при котором необходимо обязательно опять положить ребенка в больницу. У двух процентов пациентов после излечения развивается ожирение.

При длительном отказе от пищи организм привыкает жить в условиях нехватки энергии и не требует ее. Поэтому на первых этапах лечения достаточно даже небольшого количества калорий, понемногу их можно прибавлять. Нормой при лечении анорексии считается увеличение веса тела на 500 - 1000 грамм в неделю. В подавляющем числе случаев этого можно достичь, если питательность меню будет составлять 2200 - 2500 ккал. Чем больше набирает пациент, тем меньше наблюдается прибавка в весе, так как ускоряются обменные процессы, и тратится больше энергии. Можно рекомендовать обычную вегетарианскую диету (без мяса и рыбы) для лечения на первых этапах. Если на первых этапах лечения у больного развиваются отёки – это указывает на нарушение работы сердечной мышцы. Для того чтобы минимизировать данные проявления, количества пищи поначалу должны быть очень маленькими. Для определения идеальной массы тела используется расчет индекса массы тела. При лечении анорексии очень важно индивидуально подбирать рацион для каждого пациента. Так, если у больного уже очень нарушено состояние зубов, следует начать с жидких продуктов, постепенно вводя очень мягкие. Питание не должно вызывать дискомфорт в полости рта у больного. Не следует давать больному очень кислые или очень соленые блюда, температура их должна быть приятной для употребления. Соки желательно разбавлять водой. Если у пациента наблюдается нехватка фосфора в организме, в рацион водят по шестьсот миллилитров молока в сутки. При этом следует уменьшить количество сахаров в первые семь суток лечения. Количество приемов пищи не должно быть меньше шести, при этом порции должны быть маленькими. Поступление больших объемов пищи вызывает неприятные ощущения и осложняет переваривание пищи. Если больной страдает от боли в желудке, следует некоторое время принимать спазмолитические средства.

Последствия для психики Исследователи из Швеции считают, что человека, страдавшего анорексией окончательно психика уже не восстановится никогда. К таким неутешительным выводам ученые пришли после двадцатилетних исследований. В эксперименте участвовали пациенты, больные анорексией и молодые люди с нормальным пищевым поведением, аналогичного возраста. Этот эксперимент стал уникальным как по срокам, так и по количеству участников. Из всех подростков, больных данным нарушением пищевого поведения, двадцать пять процентов не смогли работать, достигнув взрослого состояния. И не только из-за нарушения психики, но и из-за множества внутренних болезней, которые развиваются у подобных больных. Кроме этого, не менее чем сорок процентов анорексиков в зрелом возрасте страдают какими-либо нарушениями психики. Чаще всего это компульсивно-обсессивное нарушение. Данное заболевание заключается в том, что больной страдает перманентным беспокойством и маниями. Это практически невозможно излечить. Наиболее опасно заболевание для детей пубертатного периода и всегда связано с психическими изменениями. Одним из самых тяжелых последствий анорексии является суицидальное настроение, которое время от времени посещает почти каждого больного. Так, данное заболевание в пятнадцати - двадцати процентах заканчивается попыткой самоубийства. Причем многие больные предпринимают целую серию попыток свести счеты с жизнью. Последствия для здоровья Практически все пациентки, излечившиеся от данного заболевания, в последствие сталкиваются с проблемами деторождения. В большей или меньшей степени, но у пятидесяти процентов больных здоровье уже не восстанавливается. Могут страдать внутренние органы, печень, желудочно-кишечный тракт.