Хронический гастродуоденит представляет собой заболевание, которое сопровождается неспецифической перестройкой слизистой оболочки как желудка, так и двенадцатиперстной кишки, которая носит воспалительный характер. Наряду с данным явлением при данной патологии отмечаются также нарушения секреторного и моторно-эвакуаторного плана. Сразу же отметим, что у детей данное патологическое состояние удается диагностировать только в десяти – пятнадцати процентах случаев. Немаловажно отметить и тот факт, что от работы двенадцатиперстной кишки напрямую зависит работа как желчевыводящих путей, так и желудка, а также поджелудочной железы. Каковы истинные причины развития данного патологического состояния? Чаще всего гастродуоденит у детей является следствием далеко не самого правильного употребления пищи. В данном случае всему виной может быть как употребление в пищу большого количества острых блюд, так и неполноценное либо нерегулярное употребление пищи, психогенные факторы, а также так называемая еда «всухомятку». Ситуация еще больше усугубляется в случае, если у ребенка отмечается наследственная предрасположенность к тем или иным недугам гастродуоденальной зоны. Ни для кого не секрет, что практически все дети регулярно сталкиваются с различными психотравмирующими ситуациями, которые случаются как в школе, так и в семье, а также во время общения со сверстниками. Все эти ситуации рано или поздно становятся причиной развития вегето-сосудистой дистонии, которая в свою очередь провоцирует нарушение работы органов гастродуоденальной зоны. Нередко гастродуоденит у детей является результатом продолжительного использования тех или иных медикаментов, преимущественно глюкокортикоидов, которым свойственно значительно снижать защитные функции слизистой оболочки. Пищевую аллергию также относят к числу причин, которым свойственно провоцировать развитие данного недуга. Хронический гастродуоденит может возникнуть и под воздействием бактерии под названием Хеликобактер пилори. Всем этим факторам свойственно оказывать на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки достаточно сильное токсическое и аллергическое воздействие. В результате, на лицо целый ряд морфологических изменений в данной области. Каковы основные симптомы данного заболевания? В момент обострения хронического гастродуоденита у детей наблюдаются достаточно сильные схваткообразные болевые ощущения в эпигастральной области, которые носят ноющий характер. Данные боли дают о себе знать уже через шестьдесят – сто двадцать минут после приема пищи. Помимо боли у детей может отмечаться и тошнота, изжога, а также чувство тяжести и распирания непосредственно в эпигастральной области. Гиперсаливация – еще один признак данного патологического состояния. Во время осмотра у таких пациентов удается выявить значительное снижение общей массы тела, а также побледнение кожных покровов. На языке наблюдается налет, наделенный желтовато-белым либо белым окрасом. При пальпации живота ребенок жалуется на боль вокруг пупка, в области подреберья либо в пилородуоденальной области. К числу признаков хронического гастродуоденита у детей можно отнести и весьма разнообразные психические, эмоциональные, а также вегетативные расстройства. В их список можно занести как головокружение, так и бессонницу, головные боли, чрезмерную утомляемость, слабость, потливость, сонливость в дневное время суток и тому подобное.

Многие годы ученые и практические врачи пытаются дать точное определение этой болезни. Но это оказывается не так просто, так как некоторые признаки ГЭРБ наблюдаются даже у совершенно здоровых лиц. Кроме этого, попадание кислых масс в пищевод может не вызывать никаких неприятных проявлений и недомоганий. Зачастую же пациент жалуется на недомогания, характерные для рефлюксной болезни, но никакие лабораторные исследования не выявляют заболевания. В качестве заболевания рефлюксную болезнь стали рассматривать только в конце девяностых годов двадцатого века. В Бельгии состоялся конгресс гастроэнтерологов, на котором были разработаны основные положения по определению, а также терапии недуга. На конгрессе было выдвинуто предложение различать эндоскопически негативную и позитивную форму заболевания. Первая разновидность относится к заболеваниям, которые протекают с признаками рефлюкса, но диагностические мероприятия не обнаруживают никакие изменения. Итак, ГЭРБ не следует рассматривать как аналог рефлюкс-эзофагита. Этот термин объединяет довольно разнообразные виды заболевания, которые могут затрагивать целостность слизистой оболочки, а могут (таких больше семидесяти процентов) заключаться только в недомогании пациента. Итак, согласно последним изменениям в классификации заболеваний, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это хронический недуг с постоянными возвратами, который развивается при внезапных выбросах в пищевод содержимого желудка и вызывает нарушение целостности оболочки пищевода или развитие определенных признаков (дисфагия, изжога, боли). По Международной классификации болезней ГЭРБ отнесли к параграфу К21. Согласно этой классификации заболевание может быть с эзофагитом – К21,0 и без эзофагита К21,1. В начале девяностых в Соединенных Штатах Америки была разработана классификация, согласно которой стадии заболевания разделяются на эндоскопически позитивные и негативные. Вместо названий «эрозия» и «ульцерация» стали использовать «нарушение целостности слизистой пищевода». Данная классификация очень удобна, так как не осложняет работу практических врачей. Однако данная классификация не учитывает наличие осложнений рефлюксной болезни, таких как язвы, метаплазия, стриктуры. Согласно последней клинико-эндоскопической классификации ГЭРБ различают три типа: 1. Неэрозивная форма (самая распространенная, составляет около шестидесяти процентов всех заболеваний рефлюксом). В эту группу входят и рефлюкс без симптомов эзофагита и катаральная форма, 2. Эрозивно-язвенная разновидность (около тридцати четырех процентов случаев), в эту категорию входят и осложненные язвой и стриктурой пищевода случаи, 3. Пищевод Баррета – этот тип заболевания встречается в шести процентах случаев и представляет метаплазию многослойного плоского эпителия, вызванную рефлюксной болезнью. Данный тип заболевания отнесен к предраковым заболеваниям.

Под диафрагмальной грыжей скрывается перемещение органов брюшной полости в грудную полость через приобретенные либо врожденные дефекты. Современные специалисты выделяют несколько форм данного патологического состояния, а именно травматические, врожденные, а также приобретенные грыжи. Если говорить непосредственно о ложной форме этого заболевания, то в данном случае сразу же стоит отметить тот факт, что таким грыжам не присущ брюшинный грыжевой мешочек. Именно ложные диафрагмальные грыжи могут быть как врожденными, так и приобретенными. Что касается врожденных грыж, то они формируются вследствие неполного зарастания диафрагмы. Намного чаще специалистам приходится сталкиваться с травматическими приобретенными ложными грыжами. Их принято считать результатом ранения внутренних органов либо диафрагмы. Нередко они дают о себе знать и на фоне разрыва диафрагмы, размеры которого варьирует в пределах от двух до трех сантиметров. В данном случае разрыву может подвергнуться как мышечная, так и сухожильная часть данного органа. Что касается истинных грыж, то им в свою очередь присущ грыжевой мешок, который покрывает те или иные выпавшие органы. Такие грыжи являются следствием повышенного внутрибрюшного давления. В грыжевом мешочке в таких случаях может наблюдаться как поперечная ободочная кишка, так и парастернальная липома либо сальник. Сразу же отметим и тот факт, что истинные грыжи атипичной локализации наблюдаются в медицинской практике только в очень редких случаях. Их отличительной чертой принято считать наличие грыжевых ворот. Клиническая картина диафрагмальных грыж определяется сразу же несколькими факторами. К их числу можно отнести как объем перемещенных брюшных органов в плевральную полость, так и форму грыжи, размеры и тип грыжевых ворот, степень наполнения содержимым, особенности перемещенных органов и некоторые другие факторы. Нередко у пациентов не наблюдается совершенно никаких признаков данного патологического состояния. Встречаются и такие больные, которые жалуются на проблемы, связанные как с работой сердца, так и с нормальным функционированием легких, кишечника или желудка. Одним из самых явных признаков данного заболевания принято считать болевые ощущения в грудной клетке, подложечной области и подреберьях, которые особенно сильно донимают больных после приема очень большого количества пищи. Помимо боли пациенты могут испытывать и чувство тяжести в этих же областях, сердцебиение и одышку, урчание в грудной клетке. Рвота – это еще один симптом диафрагмальной грыжи, который опять таки дает о себе знать после еды. Если происходит заворот желудка, тогда о себе дает знать и парадоксальная дисфагия. В данном случае организм больных намного лучше воспринимает твердую пищу, нежели жидкую. Если же на лицо ущемление грыжи, тогда не обходится и без достаточно острых болей в эпигастральной области, которые носят приступообразный характер. Нередко в этом же случае больные указывают и на признаки острой кишечной непроходимости. Если же происходит ущемление полого органа, тогда вполне возможно развитие некроза.

На сегодняшний день существует минимум пара эффективных неоперативных и нелекарственных способов терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Использование этих методов позволяет снизить количество употребляемых лекарств, а также облегчает процесс приема пищи. Первый способ действует на кашель и изжогу, а второй подавляет отрыжку. ГЭРБ – это недуг, характеризующийся выбросом полупереваренной пищи из желудка в пищевод. Проявления недуга можно подавлять при помощи употребления ряда медикаментозных средств: обволакивающих, антацидов, а также ингибиторов протонной помпы. Но прием медикаментов лишь на время облегчает состояние. С девяностых годов двадцатого столетия стали использовать оперативные методики терапии ГЭРБ. И абсолютной революцией в лечении данного заболевания является эндолюминальная гастропластика. Данный новейший метод лечения рефлюкса заключается в том, что в пищевод вводится эндоскопический прибор и шовным материалом немного уменьшается просвет желудочного сфинктера. Второй уникальный способ терапии – радиочастотная терапия – заключается в том, что специально рассчитанные импульсы радиоволн воздействуют на мускулатуру желудка и пищевода, активизируя и укрепляя мышцу сфинктера. Оба способа успешно протестированы в Соединенных Штатах Америки. Тестирование в клинических условиях осуществлялось четыре года подряд. В эксперименте приняли участие сто двадцать шесть добровольцев. С учетом состояния больных, а также течения их болезни исследователи назначали один из двух новых методов лечения. Так, шестьдесят восемь участников были пролечены радиочастотным методом, а пятьдесят восемь прошли эндолюминальную гастропластику. В процессе лечения четко контролировалось употребление пациентами лекарств и самочувствие участников. Спустя полгода после лечения пятьдесят один процент участников явился на обследование. В группе, пролечившихся с помощью радиоволн, количество больных, страдающих от интенсивной изжоги, снизилось от пятидесяти пяти до двадцати двух процентов, количество принимаемых препаратов уменьшилось с восьмидесяти четырех до пятидесяти процентов. Кроме этого, несколько нормализовался тембр голоса, приступы кашля стали реже, улучшилось общее состояние больных. В группе, пациентов, прошедших эндолюминальную гастропластику, количество больных, страдающих от интенсивной изжоги, уменьшилось с пятидесяти трех до сорока трех процентов, количество принимаемых препаратов уменьшилось с девяноста пяти процентов до сорока трех, снизилась интенсивность отрыжки, улучшилось общее состояние больных. Таким образом, можно надеяться, что данные методы лечения войдут в широкую практику и помогут избавиться от ГЭРБ сотням тысяч больных.