Цукровий діабет може призвести до пародонтиту

Здоровий пародонт (ліворуч) і пародонт з активним запальним процесом на тлі діабету (праворуч).

Під час нового дослідження, проведеного вченими з Пенсільванського університету, було встановлено, що цукровий діабет впливає на склад мікрофлори ротової порожнини. При цьому мікробіота стає більш патогенною, і ці зміни підвищують ризик розвитку запальних процесів і втрати щільності кісткової тканини щелеп. Результати роботи були опубліковані у виданні Cell Host & Microbe.

"Досі не існувало переконливих доказів того, що діабет впливає на мікробіоту рота, - розповідає Дана Грейвс (Dana Graves), керівник нового дослідження і заступник декана з навчальної роботи та досліджень Стоматологічної школи (School of Dental Medicine) Пенсільванського університету (University of Pennsylvania Попередні).

Всього чотири роки тому Європейська федерація пародонтології (European Federation of Periodontology) і Американська академія пародонтології (American Academy of Periodontology) опублікували звіт, в якому стверджувалося, що доказів прямого зв'язку між цукровим діабетом і змінами в мікрофлорі не існує. Але Грейвс і її колеги скептично підійшли до питання і провели дослідження. Для експериментів вчені використовували модель цукрового діабету 2 типу у мишей.

Для початку дослідники порівняли мікробіом ротової порожнини мишей, які страждають на діабет, і мікробіом здорових мишей. Виявилося, що мікрофлора мишей-діабетиків істотно не відрізняється від мікрофлори здорових мишей. Але тільки за відсутності епізодів гіперглікемії або підвищення рівня глюкози крові. На тлі гіперглікемії склад мікробіоти змінювався, стаючи менш різноманітним.

Крім того, миші з діабетом страждали на пародонтит, і у них страждали кістки, які підтримують зуби. У тварин також було відзначено підвищення концентрації інтерлейкіна-17, сигнального з'єднання, що бере участь у розвитку імунної відповіді та запалення. Підвищені концентрації інтерлейкіна-17 у людей пов'язують із захворюваннями пародонту, сукупності тканин, оточуючих і підтримуючих зуби.

Під час дослідження було виявлено зв'язок між змінами складу мікрофлори і розвитком пародонтиту, проте цей зв'язок сам по собі не міг служити доказом того, що причиною захворювання є саме порушення мікрофлори. Щоб зрозуміти це питання, вчені пересадили мікробіоту миші, яка страждала на діабет, здорову тварину, яка не мала власних бактерій. Після цього у здорової миші також були виявлені ознаки втрати щільності кісткової тканини щелеп. Комп'ютерна томографія показала, що у мишей-реципієнтів, які отримали мікрофлору від мишей-діабетиків, кісткової тканини на 42% менше, ніж у тих, кому була підсаджена мікрофлора звичайних здорових мишей. Біомаркери запальних процесів у таких мишей також виявилися підвищені.

«Нам вдалося запустити процес втрати кісткової тканини, характерний для мишей з цукровим діабетом, просто за допомогою трансплантації мікробіома» - пояснює Грейвс.

Під час наступного експерименту дослідники ввели мишам-донорам, які страждали на діабет, антитіла до інтерлейкіну-17, а вже потім провели трансплантацію мікробіоти. Миші, які отримали мікрофлору «пролікованих» тварин, продемонстрували менш виражену втрату щільності кісткової тканини.

На думку авторів, результати роботи однозначно вказують на те, що зумовлені цукровим діабетом зміни складу мікрофлори ротової порожнини призводять до запалення і втрати кісткової тканини.

Хоча терапія антитілами до інтелейкіну-17 виявилася ефективною у мишей, вона навряд чи стане використовуватися в клінічній практиці, оскільки це з'єднання грає одну з ключових ролей у роботі імунітету. Стосовно лікування людей нове дослідження продемонструвало важливість контролю рівня глюкози в крові і дотримання правил гігієни рота. На думку Грейвс, саме так можна знизити ризик розвитку пародонтиту і пов'язаних з ним проблем.